Maine velvoittaa vakuutusyhtiöt kattamaan PFAS-verikokeet

Keliakia on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ruoansulatusjärjestelmään, erityisesti ohutsuoleen. Kun keliakiaa sairastavat ihmiset nauttivat gluteenia, vehnässä, ohrassa ja rukiissa esiintyvää proteiinia, heidän immuunijärjestelmänsä reagoi hyökkäämällä ohutsuolen limakalvoa vastaan. Tämä immuunivaste vaurioittaa pieniä, sormenkaltaisia ulokkeita, joita kutsutaan nukiksi ja jotka verhoavat suolen seinämää ja ovat vastuussa ravinteiden imeytymisestä ruoasta. Ajan myötä tämä vaurio voi johtaa erilaisiin terveyskomplikaatioihin ja ravitsemuspuutoksiin.

Laboratoriotutkimuksilla on keskeinen rooli keliakian diagnosoinnissa. Yleisimmät alkuvaiheen testit ovat verikokeet, jotka etsivät tiettyjä vasta-aineita. Näitä ovat kudostransglutaminaasivasta-aineet (tTG-IgA), endomysiumvasta-aineet (EMA-IgA) ja deamidoidut gliadiinipeptidivasta-aineet (DGP). Lisäksi usein suoritetaan kokonais-IgA-tasotesti, koska joillakin keliakiaa sairastavilla on IgA-puutos, mikä voi johtaa väärin negatiivisiin tuloksiin IgA-pohjaisissa testeissä. IgA-puutoksesta kärsiville on saatavilla vaihtoehtoisia testejä, jotka mittaavat IgG-vasta-aineita. On tärkeää huomata, että nämä testit ovat tarkimpia, kun henkilö edelleen nauttii gluteenia ruokavaliossaan, sillä gluteenin välttäminen voi johtaa vasta-ainetasojen normalisoitumiseen ja mahdollisesti väärin negatiivisiin tuloksiin.

Jos verikoetulokset viittaavat keliakiaan, seuraava vaihe sisältää tyypillisesti ohutsuolen endoskooppisen biopsian. Tämän toimenpiteen aikana gastroenterologi ottaa pieniä kudosnäytteitä suolen limakalvosta tutkittavaksi mikroskoopilla. Biopsia voi paljastaa tyypillisen nukkavaurion ja vahvistaa diagnoosin. Joissakin tapauksissa, erityisesti lapsilla, joilla on erittäin korkeat vasta-ainetasot ja erityisoireita, diagnoosi voidaan tehdä ilman biopsiaa, vaikka tämä lähestymistapa on edelleen kiistanalainen lääketieteen ammattilaisten keskuudessa.

Keliakian geenitestaus etsii tiettyjä geenimuunnoksia, joita kutsutaan nimillä HLA-DQ2 ja HLA-DQ8. Lähes kaikilla keliakiaa sairastavilla on yksi tai molemmat näistä geneettisistä merkkiaineista. Näiden geenien olemassaolo ei kuitenkaan tarkoita, että henkilö varmasti sairastuu keliakiaan, sillä ne esiintyvät myös noin 30–40 prosentilla yleisväestöstä. Geenitestaus on hyödyllisin keliakian poissulkemisessa tai sen määrittämisessä, ovatko diagnosoitujen potilaiden perheenjäsenet riskiryhmässä. Negatiivinen geenitesti tekee keliakian erittäin epätodennäköiseksi. Diagnoosin ja tiukan gluteenittoman ruokavalion aloittamisen jälkeen määräajoin tehtävät seurantakokeet vasta-aineveritesteillä voivat auttaa seuraamaan, kuinka hyvin suoli paranee, ja varmistamaan gluteenittoman elämäntavan noudattamisen.