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Lipoprotein(a), allgemein als Lp(a) abgekürzt, ist eine Art von Lipoprotein-Partikel im Blut, das zunehmend Aufmerksamkeit bei der Beurteilung der kardiovaskulären Gesundheit erlangt hat. Dieses Partikel besteht aus einem Low-Density-Lipoprotein (LDL)-Kern, der an ein einzigartiges Protein namens Apolipoprotein(a) gebunden ist. Anders als andere Cholesterinmarker, die durch Ernährungs- und Lebensstiländerungen modifiziert werden können, werden Lp(a)-Spiegel hauptsächlich genetisch bestimmt und bleiben während des gesamten Lebens einer Person relativ stabil. Erhöhte Lp(a)-Spiegel werden als unabhängiger Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen anerkannt, einschließlich Herzinfarkten, Schlaganfällen und Aortenklappenstenose.

Die Untersuchung auf Lp(a) ist besonders wertvoll für Personen mit einer familiären Vorgeschichte früher Herzerkrankungen, für diejenigen, die kardiovaskuläre Ereignisse trotz normaler Cholesterinwerte erlebt haben, oder für Menschen mit wiederkehrenden kardiovaskulären Problemen trotz Behandlung. Der Test wird mittels einer Blutprobe durchgeführt, die typischerweise aus einer Vene im Arm entnommen wird. Da Lp(a)-Spiegel genetisch bestimmt sind und nicht signifikant mit dem Nüchternzustand schwanken, kann der Test in der Regel ohne besondere Vorbereitung durchgeführt werden, obwohl einige Labore aus Konsistenzgründen mit anderen Lipidpanel-Tests das Nüchternsein verlangen können.

Normale Lp(a)-Spiegel werden allgemein als unter 30 Milligramm pro Deziliter (mg/dL) oder weniger als 75 Nanomol pro Liter (nmol/L) angesehen, wobei optimale Werte möglicherweise noch niedriger liegen. Werte über 50 mg/dL sind mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko verbunden, und das Risiko steigt mit höheren Konzentrationen weiter an. Es ist wichtig zu beachten, dass Referenzbereiche zwischen Laboren aufgrund unterschiedlicher Testmethoden und Maßeinheiten leicht variieren können. Anders als LDL-Cholesterin oder Triglyceride sprechen Lp(a)-Spiegel nicht gut auf standardmäßige Lebensstilmodifikationen wie Ernährung, Bewegung oder die meisten cholesterinsenkenden Medikamente an.

Wenn erhöhte Lp(a)-Spiegel festgestellt werden, konzentrieren sich Gesundheitsdienstleister typischerweise auf die aggressive Behandlung anderer modifizierbarer kardiovaskulärer Risikofaktoren. Dies kann die Optimierung der LDL-Cholesterinwerte, die Kontrolle des Blutdrucks, die Behandlung von Diabetes falls vorhanden, die Förderung der Raucherentwöhnung und die Förderung regelmäßiger körperlicher Aktivität umfassen. Einige spezialisierte Behandlungen, einschließlich bestimmter lipidsenkender Therapien und neu entwickelter Medikamente, die speziell auf Lp(a) abzielen, können bei Hochrisikopersonen in Betracht gezogen werden. Regelmäßige Überwachung und umfassende kardiovaskuläre Risikobewertung werden besonders wichtig für Personen mit erhöhten Lp(a)-Spiegeln, um zukünftige kardiovaskuläre Ereignisse zu verhindern.