magyar
română
slovenčina
čeština
English
Deutsch
polski
italiano
español
svenska
português
français
dansk
suomi
Nederlands
TSH norma: čo znamená vysoké alebo nízke TSH?
TSH je hlavné krvné vyšetrenie funkcie štítnej žľazy. Uvádzame bežné normálne rozpätie, ako čítať TSH spolu s voľným T4 a kedy si odchýlený výsledok vyžaduje liečbu.
Tento sprievodca poskytuje všeobecné informácie a nenahrádza radu lekára. Referenčné hodnoty sa v jednotlivých laboratóriách líšia – výsledok vždy porovnajte s rozpätím uvedeným na vašom vlastnom výsledku a odchýlky preberte s lekárom.
Norma TSH je vo väčšine laboratórií približne 0,4–4,0 mIU/l. TSH (tyreotropín, hormón stimulujúci štítnu žľazu) tvorí hypofýza a dáva štítnej žľaze pokyn, koľko hormónov má vyrobiť. Keď štítna žľaza pracuje málo, TSH stúpa, aby ju viac poháňal; keď pracuje priveľa, TSH klesá. Keďže TSH silno reaguje aj na malé zmeny, je to najlepšie prvé vyšetrenie funkcie štítnej žľazy.
Normálne hodnoty
| Vyšetrenie | Bežné rozpätie u dospelých |
|---|---|
| TSH | asi 0,4–4,0 mIU/l (laboratóriá sa líšia, napr. 0,27–4,2) |
| Voľný T4 (fT4) | asi 12–22 pmol/l (≈ 0,9–1,7 ng/dl) |
| Voľný T3 (fT3) | asi 3,1–6,8 pmol/l |
mIU/l, mU/l a µIU/ml sú tá istá jednotka, takže TSH 2,5 mIU/l sa rovná 2,5 µIU/ml.
Ako čítať TSH spolu s voľným T4
| TSH | Voľný T4 | Obvyklý význam |
|---|---|---|
| Vysoké | Nízky | Znížená činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), najčastejšie Hashimotova tyreoiditída |
| Vysoké | Normálny | Subklinická hypotyreóza – často sa skôr sleduje, ako lieči |
| Nízke | Vysoký | Zvýšená činnosť štítnej žľazy (hypertyreóza), napr. Gravesova-Basedowova choroba alebo uzly štítnej žľazy |
| Nízke | Normálny | Subklinická hypertyreóza alebo príliš vysoká dávka lieku na štítnu žľazu |
| Nízke alebo normálne | Nízky | Zriedkavý problém hypofýzy alebo zotavovanie sa z vážnej choroby – potrebné vyšetrenie u špecialistu |
Vysoké TSH
Medzi príznaky zníženej činnosti štítnej žľazy patrí únava, pocit chladu, priberanie, zápcha, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, skleslá nálada a silná menštruácia. Liečba levotyroxínom sa zvyčajne odporúča, ak je TSH nad 10 mIU/l alebo ak je voľný T4 nízky. Pri TSH medzi hornou hranicou a 10 mIU/l a normálnom voľnom T4 lekári často zopakujú vyšetrenie po 6–12 týždňoch a najprv skontrolujú protilátky proti štítnej žľaze (anti-TPO), pretože TSH môže po chorobe dočasne stúpnuť.
Nízke TSH
Zvýšená činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť chudnutie, rýchly alebo nepravidelný tep, tras, úzkosť, potenie, neznášanlivosť tepla a riedku stolicu. Pri nízkom TSH treba vždy skontrolovať voľný T4 a voľný T3 a zvyčajne aj odoslanie k špecialistovi (endokrinológovi). U ľudí, ktorí užívajú tabletky na štítnu žľazu, nízke TSH často jednoducho znamená, že dávka je príliš vysoká.
Čo môže zmeniť výsledok
- Tehotenstvo – TSH je nižšie, najmä v prvom trimestri, a používajú sa rozpätia pre jednotlivé trimestre.
- Vek – TSH s vekom mierne stúpa; u ľudí nad 70–80 rokov môžu byť normálne hodnoty až asi 6–7 mIU/l.
- Doplnky s biotínom, nedávna choroba, amiodarón, lítium, steroidy a kontrastné látky s obsahom jódu.
Kedy ísť k lekárovi?
Choďte k lekárovi, ak je vaše TSH mimo rozpätia, najmä ak máte príznaky, ak ste tehotná alebo tehotenstvo plánujete, alebo ak užívate lieky na štítnu žľazu a váš výsledok sa zmenil. Okamžite vyhľadajte pohotovosť pri veľmi rýchlom alebo nepravidelnom tepe, bolesti na hrudníku, vysokej horúčke s nepokojom alebo zmätenosťou, prípadne pri výraznej ospalosti a nízkej telesnej teplote.
Zdroje
- NICE NG145 – Thyroid disease: assessment and management (2019): nice.org.uk
- British Thyroid Foundation – Thyroid function tests: btf-thyroid.org
- Pearce SH et al. 2013 ETA Guideline: Management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013;2:215–228.
- Alexander EK et al. 2017 ATA Guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017;27:315–389.
Časté otázky
Aká je normálna hodnota TSH?
Vo väčšine laboratórií je referenčné rozpätie pre dospelých približne 0,4–4,0 mIU/l (niektoré používajú 0,27–4,2 mIU/l). Starší ľudia môžu mať mierne vyššie hodnoty bez choroby a v tehotenstve platia vlastné, nižšie rozpätia.
Mám pred odberom užiť tabletku na štítnu žľazu?
Pri sledovaní TSH na tom zvyčajne veľmi nezáleží, ale mnohí lekári uprednostňujú odber pred dennou dávkou levotyroxínu a vždy v podobnom čase, aby boli výsledky porovnateľné.
Môžu doplnky stravy ovplyvniť testy štítnej žľazy?
Áno. Vysoké dávky biotínu (vitamín B7), ktorý obsahuje mnoho doplnkov na vlasy a nechty, môžu rušiť laboratórne metódy a dať falošne vysoké alebo nízke výsledky. Ak lekár neurčí inak, vysaďte biotín aspoň 2 dni pred vyšetrením.