TSH normes : que signifie une TSH élevée ou basse ?

Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre : comparez toujours votre résultat aux normes imprimées sur votre propre compte rendu et parlez de tout résultat anormal avec un médecin.

Quelles sont les normes de la TSH ? La TSH (thyréostimuline, hormone thyréotrope) est fabriquée par l’hypophyse et indique à la thyroïde combien d’hormones produire. Quand la thyroïde fonctionne au ralenti, la TSH monte pour la stimuler davantage ; quand la thyroïde s’emballe, la TSH baisse. Comme la TSH réagit fortement à de petits changements, c’est la meilleure analyse de première intention pour la thyroïde.

Normes de la TSH et des hormones thyroïdiennes

Les mUI/L (mU/L) et les µUI/mL sont la même unité : une TSH à 2,5 mUI/L correspond donc à 2,5 µUI/mL.

Lire la TSH avec la T4 libre

TSH élevée

Les symptômes d’une thyroïde au ralenti sont notamment la fatigue, la frilosité, la prise de poids, la constipation, la peau sèche, la chute des cheveux, le moral en baisse et des règles abondantes. Un traitement par lévothyroxine est généralement recommandé si la TSH dépasse 10 mUI/L, ou si la T4 libre est basse. Avec une TSH entre la limite supérieure et 10 mUI/L et une T4 libre normale, les médecins refont souvent l’analyse après 6 à 12 semaines et dosent d’abord les anticorps antithyroïdiens (anti-TPO), car la TSH peut monter de façon passagère après une maladie.

TSH basse

Une thyroïde trop active peut entraîner une perte de poids, un cœur rapide ou irrégulier, des tremblements, de l’anxiété, des sueurs, une intolérance à la chaleur et des selles molles. Une TSH basse demande toujours de doser la T4 libre et la T3 libre, et le plus souvent un avis spécialisé (endocrinologue). Chez les personnes qui prennent un traitement thyroïdien, une TSH basse signifie souvent simplement que la dose est trop forte.

Ce qui peut modifier votre résultat

• Grossesse – la TSH est plus basse, surtout au premier trimestre, et on utilise des normes propres à chaque trimestre.
• Âge – la TSH augmente un peu avec l’âge ; des valeurs jusqu’à environ 6–7 mUI/L peuvent être normales après 70–80 ans.
• Compléments de biotine, maladie récente, amiodarone, lithium, corticoïdes et produits de contraste iodés.

Quand consulter un médecin ?

Consultez un médecin si votre TSH est en dehors des normes, surtout avec des symptômes, si vous êtes enceinte ou souhaitez l’être, ou si vous prenez un traitement pour la thyroïde et que votre résultat a changé. Consultez en urgence en cas de cœur très rapide ou irrégulier, de douleur dans la poitrine, de forte fièvre avec agitation ou confusion, ou de somnolence marquée avec une température corporelle basse.

Sources

• NICE NG145 – Thyroid disease: assessment and management (2019): nice.org.uk
• British Thyroid Foundation – Thyroid function tests: btf-thyroid.org
• Pearce SH et al. 2013 ETA Guideline: Management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013;2:215–228.
• Alexander EK et al. 2017 ATA Guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017;27:315–389.
• Assurance Maladie – informations santé : ameli.fr