magyar
română
slovenčina
čeština
English
Deutsch
polski
italiano
español
svenska
português
français
dansk
suomi
Nederlands
Transaminases élevées : que signifient des ALAT, ASAT et gamma GT trop hautes ?
Le bilan hépatique mesure des enzymes et des protéines qui reflètent le fonctionnement du foie. Des valeurs un peu élevées sont fréquentes : voici ce qu’elles signifient le plus souvent et quels résultats demandent un avis rapide.
Ce guide est une information générale et ne remplace pas un avis médical. Les valeurs de référence varient d’un laboratoire à l’autre : comparez toujours votre résultat aux normes imprimées sur votre propre compte rendu et parlez de tout résultat anormal avec un médecin.
Des transaminases élevées sont l’une des anomalies les plus fréquentes du bilan hépatique, un ensemble d’analyses de sang. Certaines, comme l’ALAT (SGPT, TGP) et l’ASAT (SGOT, TGO) – les transaminases –, sont des enzymes libérées quand les cellules du foie sont abîmées ; d’autres, comme les PAL (phosphatases alcalines), les gamma GT (GGT) et la bilirubine, reflètent l’état des voies biliaires ; l’albumine montre si le foie fabrique bien ses protéines. L’ensemble des résultats est souvent plus parlant qu’un chiffre isolé.
Normes habituelles chez l’adulte
Les normes du bilan hépatique varient davantage d’un laboratoire à l’autre que pour la plupart des autres analyses. Utilisez les normes imprimées sur votre compte rendu ; les valeurs ci-dessous sont des exemples habituels.
| Analyse | Ce qu’elle montre | Limite supérieure / norme habituelle |
|---|---|---|
| ALAT (SGPT, TGP, ALT) | Atteinte des cellules du foie – l’enzyme la plus spécifique du foie | jusqu’à environ 40 UI/L (hommes), 35 UI/L (femmes) |
| ASAT (SGOT, TGO, AST) | Atteinte des cellules du foie et des muscles | jusqu’à environ 40 UI/L |
| Gamma GT (GGT) | Voies biliaires, alcool, certains médicaments | jusqu’à environ 60 UI/L (hommes), 40 UI/L (femmes) |
| PAL (phosphatases alcalines) | Voies biliaires et os | environ 30–130 UI/L |
| Bilirubine | Produit de dégradation des globules rouges, éliminé par le foie | moins de 21 µmol/L (environ 1,2 mg/dL, soit 12 mg/L) |
| Albumine | Protéine fabriquée par le foie | 35–50 g/L |
Causes les plus fréquentes de transaminases élevées
- Stéatose hépatique (foie gras, MASLD, anciennement NAFLD/NASH) – la cause la plus fréquente en Europe, liée au surpoids, au diabète de type 2 et aux triglycérides élevés. L’ALAT est généralement plus élevée que l’ASAT.
- Alcool – augmente typiquement les gamma GT ; un rapport ASAT/ALAT supérieur à 2 évoque une atteinte du foie liée à l’alcool.
- Médicaments et compléments – statines, antibiotiques, paracétamol à forte dose, produits à base de plantes ou pour la musculation.
- Hépatites virales (B, C, plus rarement A ou E) – peuvent donner une ALAT très élevée en phase aiguë.
- Problèmes des voies biliaires – des calculs ou un rétrécissement des voies biliaires augmentent les PAL, les gamma GT et la bilirubine.
- Autres causes – lésion musculaire ou effort intense (ASAT), maladie cœliaque, maladies de la thyroïde, hémochromatose et hépatites auto-immunes.
Des PAL élevées avec des gamma GT normales viennent le plus souvent des os plutôt que du foie – par exemple chez l’adolescent en croissance, après une fracture ou en cas de carence en vitamine D. Une bilirubine un peu élevée avec un bilan par ailleurs normal correspond souvent à un syndrome de Gilbert, une particularité héréditaire sans gravité.
Transaminases élevées : quand s’inquiéter ?
- Moins de 2 à 3 fois la limite supérieure – fréquent ; refaire l’analyse et chercher une cause (poids, alcool, médicaments, dépistage des hépatites).
- 3 à 10 fois la limite supérieure – nécessite un avis médical rapide.
- Plus de 10 fois la limite supérieure, ou toute hausse avec une jaunisse (ictère) – nécessite un avis en urgence.
Quand consulter un médecin ?
Consultez un médecin pour tout bilan hépatique qui reste anormal. Consultez en urgence si votre peau ou vos yeux jaunissent, si vos urines sont foncées avec des selles décolorées, en cas de douleur abdominale intense, de vomissement de sang, de confusion ou de somnolence marquée.
Sources
- Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (BSG). Gut 2018;67:6–19.
- Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol 2017;112:18–35.
- NHS – Liver function tests and Non-alcoholic fatty liver disease: nhs.uk
- British Liver Trust – Liver blood tests: britishlivertrust.org.uk
- Assurance Maladie – informations santé : ameli.fr
Questions fréquentes
Des transaminases un peu élevées, est-ce grave ?
Souvent non. Une hausse légère (moins de deux à trois fois environ la limite supérieure) est fréquente et le plus souvent due à une stéatose (foie gras), à l’alcool, à des médicaments ou à un effort physique récent. Il faut tout de même la contrôler et en chercher la cause, car certaines maladies ne donnent aucun symptôme.
Le sport peut-il augmenter les ALAT et les ASAT ?
Oui. Un effort intense, surtout la musculation, libère de l’ASAT et, dans une moindre mesure, de l’ALAT à partir des muscles. Évitez l’entraînement intensif pendant quelques jours avant un contrôle.
Quels médicaments peuvent augmenter les transaminases ?
Beaucoup – par exemple les statines, certains antibiotiques, les antiépileptiques, le méthotrexate, le paracétamol à forte dose et certains compléments à base de plantes ou pour la musculation. N’arrêtez jamais seul un médicament prescrit ; parlez-en à votre médecin.