magyar
română
slovenčina
čeština
English
Deutsch
polski
italiano
español
svenska
português
français
dansk
suomi
Nederlands
Maksa-arvot koholla: mitä korkea ALAT, ASAT ja GT tarkoittavat?
Maksa-arvot ovat verikokeita, jotka mittaavat maksan toimintaa kuvaavia entsyymejä ja valkuaisaineita. Lievästi kohonneet arvot ovat yleisiä – tässä kerrotaan, mitä ne yleensä tarkoittavat ja mitkä tulokset vaativat nopeaa huomiota.
Tämä opas on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin neuvoja. Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain – vertaa tulostasi aina omassa tulosraportissasi näkyviin viitearvoihin ja keskustele poikkeavista tuloksista lääkärin kanssa.
Maksa-arvot koholla on yksi yleisimmistä verikoelöydöksistä. Maksa-arvot (englanniksi liver function tests) ovat joukko verikokeita. Osa niistä, kuten ALAT ja ASAT, on entsyymejä, joita vapautuu maksasolujen vaurioituessa; osa, kuten AFOS (alkalinen fosfataasi), GT ja bilirubiini, kuvaa sappiteitä; albumiini kertoo, kuinka hyvin maksa tuottaa valkuaisaineita. Tulosten kokonaiskuva kertoo usein enemmän kuin mikään yksittäinen luku.
Aikuisten tavalliset viitearvot
Maksa-arvojen viitearvot vaihtelevat laboratorioiden välillä enemmän kuin useimpien muiden kokeiden. Käytä oman tulosraporttisi viitearvoja; alla olevat arvot ovat tyypillisiä esimerkkejä.
| Koe | Mitä se kertoo | Tavallinen yläraja / viitealue |
|---|---|---|
| ALAT (P-ALAT, ALT, GPT) | Maksasoluvaurio – maksalle tarkin entsyymi | enintään noin 40 U/l (miehet), 35 U/l (naiset) |
| ASAT (P-ASAT, AST, GOT) | Maksa- ja lihassoluvaurio | enintään noin 40 U/l |
| GT (P-GT, gamma-GT, GGT) | Sappitiet, alkoholi, jotkin lääkkeet | enintään noin 60 U/l (miehet), 40 U/l (naiset) |
| AFOS (P-AFOS, ALP) | Sappitiet ja luusto | noin 30–130 U/l |
| Bilirubiini (P-Bil) | Punasolujen hajoamistuote, jonka maksa poistaa | alle 21 µmol/l (noin 1,2 mg/dl) |
| Albumiini (P-Alb) | Maksan tuottama valkuaisaine | 35–50 g/l |
Yleisimmät syyt kohonneisiin maksa-arvoihin
- Rasvamaksa (MASLD, aiemmin NAFLD) – yleisin syy Euroopassa; liittyy ylipainoon, tyypin 2 diabetekseen ja korkeisiin triglyserideihin. ALAT on yleensä korkeampi kuin ASAT.
- Alkoholi – nostaa tyypillisesti GT:tä; ASAT/ALAT-suhde yli 2 viittaa alkoholin aiheuttamaan maksavaurioon.
- Lääkkeet ja ravintolisät – statiinit, antibiootit, suuret parasetamoliannokset, rohdos- ja kehonrakennusvalmisteet.
- Virushepatiitti (B, C, harvoin A tai E) – voi nostaa ALAT-arvon hyvin korkeaksi akuutissa vaiheessa.
- Sappitieongelmat – sappikivet tai sappiteiden ahtauma nostavat AFOS-, GT- ja bilirubiiniarvoja.
- Muut syyt – lihasvamma tai raskas liikunta (ASAT), keliakia, kilpirauhasen sairaudet, hemokromatoosi ja autoimmuuni maksasairaus.
Kohonnut AFOS normaalin GT:n kanssa on yleensä peräisin luustosta eikä maksasta – esimerkiksi kasvavilla nuorilla, luunmurtuman jälkeen tai D-vitamiinin puutteessa. Lievästi kohonnut bilirubiini muuten normaalien arvojen kanssa on usein Gilbertin oireyhtymä, vaaraton perinnöllinen ominaisuus.
Kuinka korkea on liian korkea?
- Alle 2–3 kertaa yläraja – yleistä; toista koe ja etsi syy (paino, alkoholi, lääkkeet, hepatiittitutkimukset).
- 3–10 kertaa yläraja – vaatii pian lääkärin arvion.
- Yli 10 kertaa yläraja tai mikä tahansa nousu keltaisuuden kanssa – vaatii kiireellisen arvion.
Milloin lääkäriin?
Hakeudu lääkäriin, jos jokin maksa-arvo pysyy poikkeavana. Hakeudu päivystykseen, jos huomaat ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuutta, tumman virtsan ja vaaleat ulosteet, kovaa vatsakipua, verioksentelua, sekavuutta tai huomattavaa uneliaisuutta.
Lähteet
- Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (BSG). Gut 2018;67:6–19.
- Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol 2017;112:18–35.
- NHS – Liver function tests and Non-alcoholic fatty liver disease: nhs.uk
- British Liver Trust – Liver blood tests: britishlivertrust.org.uk
- Terveyskirjasto (Duodecim): terveyskirjasto.fi
Usein kysytyt kysymykset
Onko ALAT-arvo lievästi koholla vaarallista?
Usein ei. Lievä nousu (alle noin kaksi–kolme kertaa viitealueen yläraja) on yleinen, ja sen syynä on useimmiten rasvamaksa, alkoholi, lääkkeet tai äskettäinen liikunta. Arvo on silti syytä tarkistaa uudelleen ja syy selvittää, koska jotkin sairaudet ovat oireettomia.
Voiko liikunta nostaa ALAT- ja ASAT-arvoja?
Kyllä. Raskas liikunta, etenkin voimaharjoittelu, vapauttaa lihaksista ASAT-entsyymiä ja vähemmässä määrin ALAT-entsyymiä. Vältä kovaa treeniä muutama päivä ennen uusintakoetta.
Mitkä lääkkeet voivat nostaa maksa-arvoja?
Monet – esimerkiksi statiinit, jotkin antibiootit, epilepsialääkkeet, metotreksaatti, suuret parasetamoliannokset sekä jotkin rohdos- ja kehonrakennusvalmisteet. Älä lopeta määrättyä lääkettä omin päin; keskustele asiasta lääkärin kanssa.