Transaminasi alte: cosa significano GPT, GOT e gamma-GT alte?

Questa guida offre informazioni generali e non sostituisce il parere del medico. I valori di riferimento cambiano da laboratorio a laboratorio: confronta sempre il tuo risultato con l'intervallo riportato sul tuo referto e parla con un medico dei valori fuori norma.

Gli esami del sangue per il fegato (test di funzionalità epatica) sono un gruppo di esami. Alcuni, come le transaminasi ALT (GPT) e AST (GOT), sono enzimi liberati quando le cellule del fegato sono danneggiate: si parla di transaminasi alte. Altri, come la fosfatasi alcalina (ALP), la gamma-GT (GGT) e la bilirubina, riflettono lo stato delle vie biliari; l'albumina mostra quanto bene il fegato produce proteine. L'insieme dei risultati spesso dice più di un singolo numero.

Valori tipici negli adulti

Gli intervalli degli esami del fegato variano tra laboratori più della maggior parte degli altri esami. Usa l'intervallo riportato sul tuo referto; i valori qui sotto sono esempi tipici.

Transaminasi alte: le cause più comuni

• Fegato grasso (steatosi epatica, MASLD, prima chiamata NAFLD) – la causa più frequente in Europa, legata a sovrappeso, diabete di tipo 2 e trigliceridi alti. Di solito l'ALT è più alta dell'AST.
• Alcol – tipicamente alza la gamma-GT; un rapporto AST:ALT sopra 2 fa pensare a un danno al fegato da alcol.
• Farmaci e integratori – statine, antibiotici, paracetamolo ad alte dosi, prodotti a base di erbe e per il body building.
• Epatite virale (B, C, raramente A o E) – nella fase acuta può dare un'ALT molto alta.
• Problemi delle vie biliari – calcoli o restringimenti delle vie biliari alzano fosfatasi alcalina, gamma-GT e bilirubina.
• Altre cause – lesioni muscolari o sforzo intenso (AST), celiachia, malattie della tiroide, emocromatosi e malattie autoimmuni del fegato.

Una fosfatasi alcalina alta con gamma-GT normale di solito viene dalle ossa e non dal fegato – per esempio negli adolescenti in crescita, dopo una frattura o con carenza di vitamina D. Una bilirubina lievemente alta con gli altri esami normali è spesso dovuta alla sindrome di Gilbert, una condizione ereditaria innocua.

Transaminasi altissime: quanto è troppo?

• Meno di 2–3 volte il limite superiore – frequente; ripeti l'esame e cerca una causa (peso, alcol, farmaci, test per le epatiti).
• Da 3 a 10 volte il limite superiore – serve presto una valutazione medica.
• Più di 10 volte il limite superiore, o qualsiasi aumento con ittero – serve una valutazione urgente.

Quando andare dal medico?

Rivolgiti al medico per qualsiasi esame del fegato che resta alterato nel tempo. Vai subito al pronto soccorso o chiama un medico se noti pelle o occhi gialli, urine scure con feci chiare, forte dolore alla pancia, vomito con sangue, confusione o sonnolenza marcata.

Fonti

• Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (BSG). Gut 2018;67:6–19.
• Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol 2017;112:18–35.
• NHS – Liver function tests and Non-alcoholic fatty liver disease: nhs.uk
• British Liver Trust – Liver blood tests: britishlivertrust.org.uk
• ISSalute – Istituto Superiore di Sanità: issalute.it