TGO e TGP altos: o que significam as transaminases elevadas?

Este guia é informação geral e não substitui o aconselhamento médico. Os valores de referência variam entre laboratórios: compare sempre o seu resultado com o intervalo indicado no seu próprio boletim de análises e fale com um médico sobre resultados alterados.

Quando as análises mostram TGO e TGP altos, fala-se de transaminases elevadas. As provas hepáticas (análises ao fígado) são um grupo de análises ao sangue. Algumas, como a TGP (ALT) e a TGO (AST), são enzimas libertadas quando as células do fígado são lesadas; outras, como a fosfatase alcalina (FA), a GGT (gama-GT) e a bilirrubina, refletem as vias biliares; a albumina mostra se o fígado produz bem as proteínas. O conjunto dos resultados diz muitas vezes mais do que um único número.

Valores típicos em adultos

Os intervalos das análises ao fígado variam entre laboratórios mais do que a maioria das outras análises. Use o intervalo indicado no seu boletim; os valores abaixo são exemplos típicos.

Causas mais comuns de transaminases elevadas

• Fígado gordo (esteatose hepática, MASLD, antes chamada NAFLD) – a causa mais comum na Europa, ligada ao excesso de peso, à diabetes tipo 2 e aos triglicéridos altos. A TGP costuma estar mais alta do que a TGO.
• Álcool – tipicamente sobe a GGT; uma relação TGO/TGP (AST:ALT) acima de 2 sugere lesão do fígado causada pelo álcool.
• Medicamentos e suplementos – estatinas, antibióticos, paracetamol em doses altas, produtos à base de plantas e de musculação.
• Hepatite viral (B, C e, raramente, A ou E) – pode dar uma TGP muito alta na fase aguda.
• Problemas das vias biliares – cálculos (pedras) ou estreitamento das vias biliares sobem a fosfatase alcalina, a GGT e a bilirrubina.
• Outras causas – lesão muscular ou exercício intenso (TGO), doença celíaca, doenças da tiroide, hemocromatose e doença hepática autoimune.

Uma fosfatase alcalina elevada com GGT normal vem geralmente do osso e não do fígado – por exemplo, em adolescentes em crescimento, depois de uma fratura ou com falta de vitamina D. Uma bilirrubina ligeiramente elevada com as restantes análises normais é muitas vezes a síndrome de Gilbert, uma condição hereditária inofensiva.

TGO, TGP e GGT altas: quanto é demasiado?

• Menos de 2–3 vezes o limite superior – comum; repita a análise e procure uma causa (peso, álcool, medicamentos, rastreio de hepatites).
• 3 a 10 vezes o limite superior – precisa de avaliação médica em breve.
• Mais de 10 vezes o limite superior, ou qualquer subida com icterícia – precisa de avaliação urgente.

Quando deve ir ao médico?

Consulte um médico por qualquer análise ao fígado que se mantenha alterada. Procure cuidados urgentes se notar pele ou olhos amarelos, urina escura com fezes claras, dor abdominal intensa, vómitos com sangue, confusão ou sonolência acentuada.

Fontes

• Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (BSG). Gut 2018;67:6–19.
• Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol 2017;112:18–35.
• NHS – Liver function tests and Non-alcoholic fatty liver disease: nhs.uk
• British Liver Trust – Liver blood tests: britishlivertrust.org.uk
• SNS 24 – Serviço Nacional de Saúde: sns24.gov.pt