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Interpretação do hemograma completo: como ler os valores
O hemograma completo mede os glóbulos vermelhos, os glóbulos brancos e as plaquetas. Veja o que significa cada sigla e o que podem indicar valores altos ou baixos.
Este guia é informação geral e não substitui o aconselhamento médico. Os valores de referência variam entre laboratórios: compare sempre o seu resultado com o intervalo indicado no seu próprio boletim de análises e fale com um médico sobre resultados alterados.
A interpretação do hemograma completo começa por saber o que mede. O hemograma é a análise ao sangue pedida com mais frequência: conta e mede os três principais tipos de células do sangue – os glóbulos vermelhos (eritrócitos), que transportam o oxigénio, os glóbulos brancos (leucócitos), que combatem as infeções, e as plaquetas, que ajudam o sangue a coagular.
Siglas do hemograma e valores normais típicos em adultos
Os intervalos abaixo são valores típicos para adultos, como os usados por muitos laboratórios do Reino Unido. O seu laboratório pode usar limites e unidades ligeiramente diferentes: em Portugal a hemoglobina é geralmente indicada em g/dL e as células em ×103/µL (o mesmo número que ×109/L). Nos boletins também aparecem as siglas inglesas (HGB, RBC, WBC, MCV, PLT).
| Sigla | O que mede | Valores típicos em adultos |
|---|---|---|
| Hb (hemoglobina) | Proteína que transporta o oxigénio | Homens 130–180 g/L (13,0–18,0 g/dL); mulheres 115–165 g/L (11,5–16,5 g/dL) |
| Eritrócitos (GV, RBC) | Número de glóbulos vermelhos | Homens 4,5–6,5 ×1012/L; mulheres 3,8–5,8 ×1012/L (= milhões/µL) |
| Ht (hematócrito) | Parte do volume do sangue ocupada pelos glóbulos vermelhos | Homens 0,40–0,54 (40–54 %); mulheres 0,37–0,47 (37–47 %) |
| VGM (MCV) | Tamanho médio dos glóbulos vermelhos | 80–100 fL |
| HGM (MCH) | Hemoglobina média por glóbulo vermelho | 27–32 pg |
| CHGM (MCHC) | Concentração de hemoglobina nos glóbulos vermelhos | 320–360 g/L (32–36 g/dL) |
| RDW | Variação do tamanho dos glóbulos vermelhos | 11,5–15 % |
| Leucócitos (GB, WBC) | Número de glóbulos brancos | 4,0–11,0 ×109/L |
| Neutrófilos | Combatem as infeções bacterianas | 2,0–7,5 ×109/L |
| Linfócitos | Combatem as infeções virais, imunidade | 1,0–4,0 ×109/L |
| Monócitos | Limpam resíduos, inflamação crónica | 0,2–0,8 ×109/L |
| Eosinófilos | Alergias, parasitas | 0,04–0,4 ×109/L |
| Basófilos | Reações alérgicas | 0,0–0,1 ×109/L |
| Plaquetas (PLT) | Número de plaquetas | 150–400 ×109/L |
Hemoglobina baixa (anemia)
Uma hemoglobina abaixo do intervalo significa anemia. Os sintomas mais comuns são cansaço, falta de ar e pele pálida. Os índices dos glóbulos vermelhos ajudam a encontrar a causa:
- VGM baixo (glóbulos pequenos) – na maioria das vezes falta de ferro (por exemplo, menstruações abundantes, pouco ferro na alimentação ou perda de sangue pelo intestino); o traço talassémico é outra causa.
- VGM alto (glóbulos grandes) – falta de vitamina B12 ou de ácido fólico, consumo regular de álcool, doença do fígado, tiroide pouco ativa ou alguns medicamentos.
- VGM normal – doença crónica, doença renal, hemorragia recente ou uma causa mista.
A hemoglobina alta pode dever-se a desidratação, tabaco, viver em altitude, doença pulmonar ou, raramente, a uma doença da medula óssea.
Leucócitos altos ou baixos
Os leucócitos altos devem-se na maioria das vezes a infeções, inflamação, stress físico, tabaco ou medicamentos corticoides. A fórmula leucocitária mostra que tipo está aumentado: os neutrófilos sobem tipicamente com infeções bacterianas, os linfócitos com infeções virais e os eosinófilos com alergias, asma ou parasitas.
Os leucócitos baixos podem surgir depois de uma infeção viral e muitas vezes recuperam em poucas semanas. Também podem dever-se a alguns medicamentos, doenças autoimunes ou falta de B12 e ácido fólico. Algumas pessoas de origem africana, do Médio Oriente ou das Caraíbas têm naturalmente neutrófilos mais baixos, sem qualquer doença.
Plaquetas altas ou baixas
As plaquetas altas são geralmente uma reação a infeção, inflamação, falta de ferro ou hemorragia. As plaquetas baixas podem dever-se a infeções virais, álcool, alguns medicamentos, doença do fígado ou doenças imunitárias. Plaquetas muito baixas (abaixo de cerca de 20–30 ×109/L) aumentam o risco de hemorragia.
Quando deve ir ao médico?
- se vários valores estiverem alterados ao mesmo tempo, ou um valor estiver muito fora do intervalo;
- se tiver sintomas como cansaço acentuado, falta de ar, nódoas negras ou hemorragias sem motivo, infeções repetidas, febre, suores noturnos ou perda de peso;
- se um valor alterado não voltar ao normal numa análise de controlo.
Procure cuidados urgentes se tiver uma hemorragia abundante ou que não para, febre com leucócitos muito baixos, dor no peito ou falta de ar intensa.
Fontes
- NHS – Blood tests: nhs.uk/conditions/blood-tests
- NHS – Iron deficiency anaemia: nhs.uk/conditions/iron-deficiency-anaemia
- Lab Tests Online UK – Full blood count: labtestsonline.org.uk
- NICE Clinical Knowledge Summaries – Anaemia, iron deficiency: cks.nice.org.uk
- SNS 24 – Serviço Nacional de Saúde: sns24.gov.pt
Perguntas frequentes
Um hemograma ligeiramente alterado é perigoso?
Normalmente não. Resultados um pouco fora do intervalo de referência são frequentes em pessoas saudáveis: por definição, cerca de 1 em cada 20 resultados de pessoas saudáveis fica fora do intervalo. O que conta é quanto o valor se afasta, se há vários valores alterados ao mesmo tempo, os sintomas e a evolução ao longo do tempo.
É preciso estar em jejum para fazer um hemograma?
Não. O hemograma não exige jejum, mas informe o laboratório se esteve doente recentemente, fez exercício intenso ou toma medicamentos, porque podem alterar temporariamente os leucócitos e as plaquetas.
O que significa um VGM baixo?
Um VGM baixo significa que os glóbulos vermelhos são mais pequenos do que o normal (microcitose). A causa mais comum é a falta de ferro; outra é o traço talassémico (talassemia minor). Normalmente o passo seguinte é medir a ferritina.