Medilab24

Wyniki badań krwi: morfologia krwi krok po kroku

Morfologia krwi mierzy krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi. Wyjaśniamy, co oznacza każdy skrót i na co mogą wskazywać wyniki za wysokie lub za niskie.

Redakcja Medilab24 · Ostatnia aktualizacja:

Ten poradnik ma charakter ogólnej informacji i nie zastępuje porady lekarskiej. Zakresy referencyjne różnią się między laboratoriami – zawsze porównuj swój wynik z normą wydrukowaną na własnym wyniku, a nieprawidłowe wartości omów z lekarzem.

Najczęściej oglądane wyniki badań krwi to morfologia krwi – po angielsku full blood count (FBC) lub complete blood count (CBC). To najczęściej zlecane badanie krwi. Liczy i mierzy trzy główne rodzaje komórek krwi: krwinki czerwone (erytrocyty), które przenoszą tlen, krwinki białe (leukocyty), które zwalczają infekcje, oraz płytki krwi (trombocyty), które pomagają w krzepnięciu.

Morfologia krwi – skróty i typowe normy u dorosłych

Poniższe zakresy to typowe wartości dla dorosłych stosowane przez wiele brytyjskich laboratoriów. Twoje laboratorium może mieć nieco inne granice i jednostki. Polskie laboratoria często podają hemoglobinę w g/dl, a liczbę krwinek w tys./µl lub mln/µl – 109/l to dokładnie to samo co tys./µl, a 1012/l to samo co mln/µl.

SkrótCo mierzyTypowy zakres u dorosłych
HGB (Hb, hemoglobina)Białko przenoszące tlenMężczyźni 13,0–18,0 g/dl (130–180 g/l); kobiety 11,5–16,5 g/dl (115–165 g/l)
RBCLiczba krwinek czerwonychMężczyźni 4,5–6,5 mln/µl; kobiety 3,8–5,8 mln/µl (×1012/l)
HCTUdział krwinek czerwonych w objętości krwi (hematokryt)Mężczyźni 40–54 % (0,40–0,54); kobiety 37–47 % (0,37–0,47)
MCVŚrednia objętość krwinki czerwonej80–100 fl
MCHŚrednia ilość hemoglobiny w krwince27–32 pg
MCHCStężenie hemoglobiny w krwinkach32–36 g/dl (320–360 g/l)
RDWZróżnicowanie wielkości krwinek czerwonych11,5–15 %
WBCLiczba krwinek białych (leukocytów)4,0–11,0 tys./µl
NEU (neutrofile)Zwalczają infekcje bakteryjne2,0–7,5 tys./µl
LYM (limfocyty)Zwalczają infekcje wirusowe, odporność1,0–4,0 tys./µl
MONO (monocyty)Usuwają resztki komórek, przewlekły stan zapalny0,2–0,8 tys./µl
EOS (eozynofile)Alergia, pasożyty0,04–0,4 tys./µl
BASO (bazofile)Reakcje alergiczne0,0–0,1 tys./µl
PLTLiczba płytek krwi150–400 tys./µl

Niska hemoglobina (niedokrwistość)

Hemoglobina poniżej normy oznacza niedokrwistość (anemię). Częste objawy to zmęczenie, duszność i blada skóra. W ustaleniu przyczyny pomagają wskaźniki czerwonokrwinkowe:

  • Niskie MCV (małe krwinki) – najczęściej niedobór żelaza (na przykład obfite miesiączki, mało żelaza w diecie lub utrata krwi z przewodu pokarmowego); inną przyczyną jest nosicielstwo talasemii.
  • Wysokie MCV (duże krwinki) – niedobór witaminy B12 lub kwasu foliowego, regularne picie alkoholu, choroba wątroby, niedoczynność tarczycy lub niektóre leki.
  • Prawidłowe MCV – choroba przewlekła, choroba nerek, niedawne krwawienie lub kilka przyczyn naraz.

Wysoka hemoglobina może wynikać z odwodnienia, palenia papierosów, mieszkania na dużej wysokości, choroby płuc lub, rzadko, choroby szpiku kostnego.

Wysokie lub niskie leukocyty (WBC)

Wysokie WBC najczęściej wynika z infekcji, stanu zapalnego, stresu fizycznego, palenia lub leków steroidowych. Morfologia z rozmazem (wzorem odsetkowym) pokazuje, który rodzaj krwinek jest podwyższony: neutrofile typowo rosną przy infekcji bakteryjnej, limfocyty przy wirusowej, eozynofile przy alergii, astmie lub pasożytach.

Niskie WBC może pojawić się po infekcji wirusowej i często wraca do normy w ciągu kilku tygodni. Mogą je też powodować niektóre leki, choroby autoimmunologiczne lub niedobór B12 i kwasu foliowego. Niektóre osoby pochodzenia afrykańskiego, bliskowschodniego lub karaibskiego mają naturalnie niższą liczbę neutrofili bez żadnej choroby.

Wysokie lub niskie płytki krwi (PLT)

Wysokie płytki krwi są zwykle reakcją na infekcję, stan zapalny, niedobór żelaza lub krwawienie. Niskie płytki krwi mogą być spowodowane infekcjami wirusowymi, alkoholem, niektórymi lekami, chorobą wątroby lub chorobami układu odpornościowego. Bardzo niska liczba płytek (poniżej około 20–30 tys./µl) zwiększa ryzyko krwawienia.

Kiedy iść do lekarza?

  • jeśli kilka wartości jest nieprawidłowych jednocześnie lub któraś wartość jest daleko poza normą;
  • jeśli masz objawy, takie jak wyraźne zmęczenie, duszność, niewyjaśnione siniaki lub krwawienia, nawracające infekcje, gorączka, nocne poty lub utrata masy ciała;
  • jeśli nieprawidłowa wartość nie wraca do normy w badaniu kontrolnym.

Pilnie szukaj pomocy przy obfitym lub niedającym się zatamować krwawieniu, gorączce przy bardzo niskiej liczbie krwinek białych, bólu w klatce piersiowej lub silnej duszności.

Źródła

Najczęściej zadawane pytania

Czy lekko nieprawidłowa morfologia jest groźna?

Zwykle nie. Wyniki tuż poza zakresem referencyjnym są częste u zdrowych osób – z samej definicji około 1 na 20 wyników zdrowych osób wypada poza normę. Liczy się to, jak daleko poza normą jest wynik, czy kilka wartości jest nieprawidłowych jednocześnie, jakie masz objawy i jak wyniki zmieniają się w czasie.

Czy na morfologię trzeba być na czczo?

Nie. Morfologia nie wymaga bycia na czczo, ale powiedz w laboratorium o niedawnej chorobie, dużym wysiłku fizycznym lub przyjmowanych lekach, bo mogą one przejściowo zmienić liczbę krwinek białych i płytek krwi.

Co oznacza niskie MCV w morfologii?

Niskie MCV oznacza, że krwinki czerwone są mniejsze niż zwykle (mikrocytoza). Najczęstszą przyczyną jest niedobór żelaza; inną jest nosicielstwo talasemii. Zwykle w następnej kolejności bada się ferrytynę.

Więcej poradników o badaniach krwi