Proteína C reativa elevada: o que significa o seu resultado de PCR

Este guia é informação geral e não substitui o aconselhamento médico. Os valores de referência variam entre laboratórios: compare sempre o seu resultado com o intervalo indicado no seu próprio boletim de análises e fale com um médico sobre resultados alterados.

A proteína C reativa (PCR) é produzida pelo fígado em resposta a uma inflamação. Uma proteína C reativa elevada não é específica – não diz onde está a inflamação nem qual a sua causa –, mas a PCR é um marcador sensível e rápido. Os médicos usam-na para detetar infeções ou inflamação e para acompanhar a resposta de uma doença ao tratamento.

Valores normais da PCR

A PCR é indicada em mg/L ou, em muitos laboratórios portugueses, em mg/dL (1 mg/dL = 10 mg/L). A maioria dos laboratórios considera normal um valor abaixo de 5 mg/L (0,5 mg/dL) (alguns usam abaixo de 10 mg/L, ou seja, 1 mg/dL). Confirme sempre o intervalo de referência indicado no seu boletim.

Estes intervalos são apenas uma orientação. Uma infeção viral pode por vezes levar a PCR acima de 100 mg/L (10 mg/dL), e algumas doenças graves dão apenas uma subida modesta.

PCR elevada: causas mais comuns

• Infeções – as infeções bacterianas (por exemplo, pneumonia ou infeção urinária) costumam subir mais a PCR do que as virais.
• Doenças inflamatórias – artrite reumatoide, doença inflamatória intestinal, vasculite e outras doenças autoimunes.
• Lesão dos tecidos – cirurgia, lesões, queimaduras, enfarte.
• Estilo de vida – tabaco, obesidade, dormir mal e diabetes mantêm a PCR ligeiramente elevada a longo prazo.
• Alguns cancros também podem elevar a PCR; um valor que se mantém elevado sem explicação deve ser investigado.

PCR de alta sensibilidade e risco cardiovascular

A PCR de alta sensibilidade (PCR ultrassensível, hs-CRP) mede níveis muito baixos de PCR e é por vezes usada para afinar o risco cardiovascular em pessoas sem doença aguda. Segundo a American Heart Association e os CDC: abaixo de 1 mg/L significa risco mais baixo, 1–3 mg/L risco médio e acima de 3 mg/L risco mais alto. O teste deve ser repetido e não tem significado durante uma infeção.

PCR ou VS?

A velocidade de sedimentação (VS) é outro marcador de inflamação. A PCR sobe e desce mais depressa, por isso reflete melhor a situação atual; a VS muda lentamente e também é influenciada pela idade, pela anemia e pela gravidez. Os médicos pedem muitas vezes as duas.

Quando deve ir ao médico?

• se a PCR estiver elevada e tiver febre, dor, inchaço, tosse, queixas urinárias ou se sentir doente;
• se a PCR se mantiver elevada em análises repetidas sem uma razão clara;
• se tiver perda de peso sem explicação, suores noturnos ou cansaço prolongado juntamente com uma PCR elevada.

Procure cuidados urgentes se tiver uma PCR muito alta juntamente com febre alta, confusão, respiração rápida, dor intensa ou sinais de sépsis.

Fontes

• Lab Tests Online UK – C-reactive protein: labtestsonline.org.uk
• Pearson TA et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease (AHA/CDC statement). Circulation 2003;107:499–511.
• Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003;111:1805–1812.
• NICE – Fever in under 5s and Pneumonia in adults guidelines (use of CRP): nice.org.uk
• SNS 24 – Serviço Nacional de Saúde: sns24.gov.pt