Vysoké CRP: co znamená váš výsledek C-reaktivního proteinu

Tento průvodce slouží jako obecná informace a nenahrazuje lékařskou radu. Referenční meze se v jednotlivých laboratořích liší – svůj výsledek vždy porovnejte s rozmezím uvedeným na vlastním výsledku a odchylky proberte s lékařem.

Vysoké CRP je jedním z nejčastějších nálezů na krevních testech. C-reaktivní protein (CRP) tvoří játra jako odpověď na zánět. Není specifický – neřekne, kde zánět je ani co ho způsobuje – je to ale citlivý a rychlý ukazatel. Lékaři ho používají k odhalení infekce nebo zánětu a ke sledování, jak onemocnění reaguje na léčbu.

Normální hodnoty CRP

CRP se obvykle uvádí v mg/l. Většina laboratoří považuje za normální hodnotu pod 5 mg/l (některé pod 10 mg/l). Vždy se podívejte na referenční rozmezí uvedené na vašem výsledku.

Tato pásma jsou jen hrubým vodítkem. Virová infekce může výjimečně zvýšit CRP nad 100 mg/l a některá závažná onemocnění se projeví jen mírným vzestupem.

Nejčastější příčiny zvýšeného CRP

• Infekce – bakteriální infekce (například zápal plic, infekce močových cest) obvykle zvyšují CRP více než virové.
• Zánětlivá onemocnění – revmatoidní artritida, idiopatické střevní záněty, vaskulitidy a další autoimunitní onemocnění.
• Poškození tkání – operace, úraz, popáleniny, srdeční infarkt.
• Životní styl – kouření, obezita, špatný spánek a cukrovka udržují CRP dlouhodobě mírně zvýšené.
• Některá nádorová onemocnění mohou také zvýšit CRP; dlouhodobě zvýšené CRP bez vysvětlení je třeba vyšetřit.

hs-CRP a riziko srdečních chorob

Vysoce citlivé CRP (hs-CRP) měří velmi nízké hladiny CRP a někdy se používá k upřesnění kardiovaskulárního rizika u lidí bez akutního onemocnění. Podle American Heart Association a CDC znamená hodnota pod 1 mg/l nižší riziko, 1–3 mg/l průměrné riziko a nad 3 mg/l vyšší riziko. Test je vhodné zopakovat a během infekce nemá výpovědní hodnotu.

CRP, nebo sedimentace?

Sedimentace erytrocytů (FW, ESR) je dalším ukazatelem zánětu. CRP stoupá i klesá rychleji, a proto lépe odráží aktuální stav; sedimentace se mění pomalu a ovlivňuje ji také věk, chudokrevnost a těhotenství. Lékaři často požadují obojí.

Kdy jít k lékaři?

• pokud máte zvýšené CRP a k tomu horečku, bolest, otok, kašel, potíže s močením nebo se cítíte nemocní;
• pokud CRP zůstává při opakovaných testech zvýšené bez jasné příčiny;
• pokud máte spolu se zvýšeným CRP nevysvětlitelné hubnutí, noční pocení nebo dlouhotrvající únavu.

Okamžitě vyhledejte pomoc při velmi vysokém CRP spolu s vysokou horečkou, zmateností, zrychleným dýcháním, silnou bolestí nebo známkami sepse.

Zdroje

• Lab Tests Online UK – C-reactive protein: labtestsonline.org.uk
• Pearson TA et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease (AHA/CDC statement). Circulation 2003;107:499–511.
• Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003;111:1805–1812.
• NICE – Fever in under 5s and Pneumonia in adults guidelines (use of CRP): nice.org.uk
• Národní zdravotnický informační portál (NZIP): nzip.cz