CRP koholla: mitä C-reaktiivisen proteiinin tulos tarkoittaa?

Tämä opas on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin neuvoja. Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain – vertaa tulostasi aina omassa tulosraportissasi näkyviin viitearvoihin ja keskustele poikkeavista tuloksista lääkärin kanssa.

Onko CRP koholla? C-reaktiivinen proteiini (CRP) – tulosraportissa yleensä P-CRP – on maksan tulehdukseen vastauksena tuottama valkuaisaine ja yksi tavallisimmista tulehdusarvoista. Se ei ole tarkka – se ei kerro, missä tulehdus on tai mikä sen aiheuttaa – mutta se on herkkä ja nopea merkkiaine. Lääkärit käyttävät sitä infektion tai tulehduksen toteamiseen ja sen seuraamiseen, miten sairaus reagoi hoitoon.

CRP:n viitearvot

CRP ilmoitetaan yleensä yksikössä mg/l. Useimmat laboratoriot pitävät normaalina arvoa alle 5 mg/l (jotkin käyttävät rajaa alle 10 mg/l). Tarkista aina oman tulosraporttisi viitearvo.

Rajat ovat vain karkea suuntaviiva. Virusinfektio voi joskus nostaa CRP:n yli 100 mg/l, ja jotkin vakavat sairaudet nostavat sitä vain vähän.

Yleisimmät syyt kohonneeseen CRP:hen

• Infektiot – bakteeri-infektiot (esimerkiksi keuhkokuume, virtsatieinfektio) nostavat CRP:tä yleensä enemmän kuin virusinfektiot.
• Tulehdukselliset sairaudet – nivelreuma, tulehdukselliset suolistosairaudet, verisuonitulehdukset (vaskuliitit) ja muut autoimmuunisairaudet.
• Kudosvaurio – leikkaus, vamma, palovammat, sydäninfarkti.
• Elintavat – tupakointi, ylipaino, huono uni ja diabetes pitävät CRP:n lievästi koholla pitkään.
• Jotkin syövät voivat myös nostaa CRP:tä; pitkään koholla oleva arvo ilman selitystä on syytä tutkia.

Herkkä CRP (hs-CRP) ja sydänriski

Herkkä CRP (hs-CRP) mittaa hyvin matalia CRP-pitoisuuksia, ja sitä käytetään joskus tarkentamaan sydän- ja verisuonitautiriskiä ihmisillä, joilla ei ole akuuttia sairautta. American Heart Associationin ja CDC:n mukaan alle 1 mg/l tarkoittaa matalampaa riskiä, 1–3 mg/l keskimääräistä riskiä ja yli 3 mg/l kohonnutta riskiä. Koe pitää toistaa, eikä se ole tulkittavissa infektion aikana.

CRP vai lasko?

Lasko (punasolujen laskeutumisnopeus, La) on toinen tulehdusarvo. CRP nousee ja laskee nopeammin, joten se kuvaa tämänhetkistä tilannetta paremmin; lasko muuttuu hitaasti, ja siihen vaikuttavat myös ikä, anemia ja raskaus. Lääkärit pyytävät usein molemmat.

Milloin lääkäriin?

• jos CRP on koholla ja sinulla on kuumetta, kipua, turvotusta, yskää, virtsaamisoireita tai olet huonovointinen;
• jos CRP pysyy koholla uusintakokeissa ilman selvää syytä;
• jos sinulla on selittämätöntä laihtumista, yöhikoilua tai pitkään jatkunutta väsymystä ja samalla CRP on koholla.

Hakeudu päivystykseen, jos hyvin korkean CRP:n lisäksi sinulla on korkea kuume, sekavuutta, tihentynyt hengitys, kova kipu tai merkkejä verenmyrkytyksestä (sepsiksestä).

Lähteet

• Lab Tests Online UK – C-reactive protein: labtestsonline.org.uk
• Pearson TA et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease (AHA/CDC statement). Circulation 2003;107:499–511.
• Pepys MB, Hirschfield GM. C-reactive protein: a critical update. J Clin Invest 2003;111:1805–1812.
• NICE – Fever in under 5s and Pneumonia in adults guidelines (use of CRP): nice.org.uk
• Terveyskirjasto (Duodecim): terveyskirjasto.fi