magyar
română
slovenčina
čeština
English
Deutsch
polski
italiano
español
svenska
português
français
dansk
suomi
Nederlands
TSH:n viitearvot: mitä korkea tai matala TSH tarkoittaa?
TSH on tärkein kilpirauhasen toimintaa mittaava verikoe. Tässä ovat tavalliset viitearvot, miten TSH:ta luetaan yhdessä vapaan T4:n kanssa ja milloin poikkeava tulos vaatii hoitoa.
Tämä opas on yleistä tietoa eikä korvaa lääkärin neuvoja. Viitearvot vaihtelevat laboratorioittain – vertaa tulostasi aina omassa tulosraportissasi näkyviin viitearvoihin ja keskustele poikkeavista tuloksista lääkärin kanssa.
Mitkä ovat TSH:n viitearvot? TSH (tyreotropiini, kilpirauhasta stimuloiva hormoni) – tulosraportissa yleensä P-TSH – tuotetaan aivolisäkkeessä, ja se kertoo kilpirauhaselle, kuinka paljon hormonia sen pitää tuottaa. Kun kilpirauhanen toimii liian vähän, TSH nousee piiskatakseen sitä tehokkaammin; kun kilpirauhanen toimii liikaa, TSH laskee. Koska TSH reagoi voimakkaasti pieniinkin muutoksiin, se on paras ensimmäinen kilpirauhasen toimintaa mittaava koe.
Viitearvot
| Koe | Aikuisten tavallinen viitealue |
|---|---|
| TSH (P-TSH, tyreotropiini) | noin 0,4–4,0 mU/l (vaihtelee laboratorioittain, esim. 0,27–4,2) |
| Vapaa T4 (P-T4V, FT4) | noin 12–22 pmol/l (≈ 0,9–1,7 ng/dl) |
| Vapaa T3 (P-T3V, FT3) | noin 3,1–6,8 pmol/l |
mU/l ja µIU/ml ovat sama yksikkö, joten TSH 2,5 mU/l on sama kuin 2,5 µIU/ml.
TSH:n ja T4V:n tulkinta yhdessä
| TSH | Vapaa T4 | Tavallinen merkitys |
|---|---|---|
| Korkea | Matala | Kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi), useimmiten Hashimoton tyreoidiitti |
| Korkea | Normaali | Subkliininen (lievä) hypotyreoosi – usein seurataan hoitamisen sijaan |
| Matala | Korkea | Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi), esim. Basedowin tauti tai kilpirauhasen kyhmyt |
| Matala | Normaali | Subkliininen hypertyreoosi tai liian suuri kilpirauhaslääkkeen annos |
| Matala tai normaali | Matala | Harvinainen aivolisäkkeen ongelma tai toipuminen vakavasta sairaudesta – vaatii erikoislääkärin arvion |
TSH yli viitearvon
Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat väsymys, palelu, painonnousu, ummetus, kuiva iho, hiustenlähtö, alakulo ja runsaat kuukautiset. Levotyroksiinihoitoa suositellaan yleensä, jos TSH on yli 10 mU/l tai jos vapaa T4 on matala. Jos TSH on viitealueen ylärajan ja 10 mU/l:n välillä ja vapaa T4 on normaali, lääkäri usein toistaa kokeen 6–12 viikon kuluttua ja tutkii ensin kilpirauhasvasta-aineet (TPO-vasta-aineet, anti-TPO), koska TSH voi nousta tilapäisesti sairauden jälkeen.
TSH alle viitearvon
Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa laihtumista, nopeaa tai epäsäännöllistä sykettä, vapinaa, ahdistusta, hikoilua, kuumuuden sietämättömyyttä ja löysiä ulosteita. Matalan TSH:n yhteydessä on aina tutkittava vapaa T4 ja vapaa T3, ja yleensä tarvitaan lähete erikoislääkärille. Kilpirauhaslääkettä käyttävillä matala TSH tarkoittaa usein yksinkertaisesti sitä, että annos on liian suuri.
Tulokseen vaikuttavat tekijät
- Raskaus – TSH on matalampi etenkin ensimmäisellä raskauskolmanneksella, ja käytössä ovat raskauskolmanneskohtaiset viitearvot.
- Ikä – TSH nousee hieman iän myötä; enintään noin 6–7 mU/l:n arvot voivat olla normaaleja yli 70–80-vuotiailla.
- Biotiinivalmisteet, äskettäinen sairaus, amiodaroni, litium, kortisonilääkkeet ja jodipitoiset varjoaineet.
Milloin lääkäriin?
Hakeudu lääkäriin, jos TSH on viitealueen ulkopuolella, etenkin jos sinulla on oireita, jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta tai jos käytät kilpirauhaslääkettä ja tuloksesi on muuttunut. Hakeudu päivystykseen, jos sinulla on hyvin nopea tai epäsäännöllinen syke, rintakipua, korkea kuume ja levottomuutta tai sekavuutta tai huomattavaa uneliaisuutta ja matala ruumiinlämpö.
Lähteet
- NICE NG145 – Thyroid disease: assessment and management (2019): nice.org.uk
- British Thyroid Foundation – Thyroid function tests: btf-thyroid.org
- Pearce SH et al. 2013 ETA Guideline: Management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013;2:215–228.
- Alexander EK et al. 2017 ATA Guidelines for thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017;27:315–389.
- Terveyskirjasto (Duodecim): terveyskirjasto.fi
Usein kysytyt kysymykset
Mikä on TSH:n viitearvo?
Useimmissa laboratorioissa aikuisten viitealue on noin 0,4–4,0 mU/l (osa käyttää rajoja 0,27–4,2 mU/l). Iäkkäillä voi olla hieman korkeampia arvoja ilman sairautta, ja raskauden aikana käytetään omia, matalampia viitearvoja.
Otanko kilpirauhaslääkkeen ennen verikoetta?
TSH-seurannassa sillä ei yleensä ole suurta merkitystä, mutta monet lääkärit suosittelevat, että verikoe otetaan ennen päivittäistä levotyroksiiniannosta ja suunnilleen samaan aikaan joka kerta, jotta tulokset ovat vertailukelpoisia.
Voivatko ravintolisät vaikuttaa kilpirauhaskokeisiin?
Kyllä. Suuriannoksinen biotiini (B7-vitamiini), jota on monissa hius- ja kynsivalmisteissa, voi häiritä laboratorion mittausmenetelmiä ja antaa virheellisesti korkeita tai matalia tuloksia. Lopeta biotiini vähintään 2 päivää ennen koetta, ellei lääkäri toisin neuvo.