Transaminasas altas: ¿qué significa tener la GPT, la GOT o la GGT altas?

Esta guía ofrece información general y no sustituye la consulta médica. Los valores de referencia cambian de un laboratorio a otro: compara siempre tu resultado con el intervalo que figura en tu propio informe y comenta con un médico los resultados alterados.

Las pruebas hepáticas (perfil hepático) son un grupo de análisis de sangre. Algunas, como las transaminasas GPT (ALT) y GOT (AST), son enzimas que salen a la sangre cuando se dañan las células del hígado: por eso se habla de transaminasas altas. Otras, como la fosfatasa alcalina (FA), la GGT (gamma-GT) y la bilirrubina, reflejan el estado de las vías biliares; la albúmina muestra lo bien que el hígado fabrica proteínas. El conjunto de resultados suele decir más que una sola cifra.

Valores típicos en adultos

Los intervalos de las pruebas hepáticas varían entre laboratorios más que los de casi cualquier otra prueba. Usa el intervalo que figura en tu informe; los valores de abajo son ejemplos típicos.

Causas más frecuentes de transaminasas altas

• Hígado graso (esteatosis hepática, MASLD, antes llamada EHGNA/NAFLD) – la causa más frecuente en Europa, relacionada con el exceso de peso, la diabetes tipo 2 y los triglicéridos altos. La GPT suele estar más alta que la GOT.
• Alcohol – suele subir la GGT; un cociente GOT/GPT (AST:ALT) mayor de 2 hace pensar en daño hepático por alcohol.
• Medicamentos y suplementos – estatinas, antibióticos, paracetamol a dosis altas, productos de hierbas y de culturismo.
• Hepatitis vírica (B, C y, rara vez, A o E) – en la fase aguda puede dar una GPT muy alta.
• Problemas de las vías biliares – los cálculos o el estrechamiento de las vías biliares suben la fosfatasa alcalina, la GGT y la bilirrubina.
• Otras causas – lesión muscular o ejercicio intenso (GOT), enfermedad celíaca, problemas de tiroides, hemocromatosis y enfermedad hepática autoinmune.

Una fosfatasa alcalina alta con GGT normal suele venir del hueso y no del hígado – por ejemplo, en adolescentes en crecimiento, tras una fractura o con falta de vitamina D. Una bilirrubina un poco alta con el resto de pruebas normales suele deberse al síndrome de Gilbert, una condición hereditaria sin importancia.

GOT, GPT y GGT altas: ¿cuánto es demasiado?

• Menos de 2–3 veces el límite superior – frecuente; repite el análisis y busca la causa (peso, alcohol, medicamentos, estudio de hepatitis).
• De 3 a 10 veces el límite superior – necesita valoración médica pronto.
• Más de 10 veces el límite superior, o cualquier subida con ictericia (color amarillo) – necesita valoración urgente.

¿Cuándo ir al médico?

Consulta al médico por cualquier prueba hepática que siga alterada. Acude a urgencias si notas la piel o los ojos amarillos, orina oscura con heces claras, dolor abdominal intenso, vómitos con sangre, confusión o mucha somnolencia.

Fuentes

• Newsome PN et al. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests (BSG). Gut 2018;67:6–19.
• Kwo PY et al. ACG Clinical Guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. Am J Gastroenterol 2017;112:18–35.
• NHS – Liver function tests and Non-alcoholic fatty liver disease: nhs.uk
• British Liver Trust – Liver blood tests: britishlivertrust.org.uk
• MedlinePlus en español (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.): medlineplus.gov/spanish